ГлавнаяРегистрацияВход DR-Dobrorezova Среда, 20.09.2017, 08:46
  Каталог статей Приветствую Вас Гость | RSS

 
 
Главная » Статьи » Сахарный диабет » Сахарный диабет

Осложнения Сахарного диабета

Осложнения при Сахарном диабете

У пациентов с сахарным диабетом длительное (в течение нескольких лет) повышение сахара в крови приводит к поражению мелких сосудов (т.н. диабетическая микроангиопатия) и периферических нервных окончаний (диабетическая нейропатия), что, в свою очередь, ведет к нарушению нормального функционирования органов и тканей организма.

Сеть мелких кровеносных сосудов наиболее развита в сетчатке глаз и почках, а нервные окончания подходят ко всем органам (в том числе к сердцу и головному мозгу), но особенно их много в нижних конечностях. Поэтому наиболее частыми проявлениями микрососудистых осложнений при диабете являются поражения глаз (диабетическая ретинопатия), почек (диабетическая нефропатия) и нижних конечностей. При этом все методы лечения этих патологических состояний будут неэффективны, если не будет устранена основная причина — повышенный уровень сахара в крови.

Таким образом, самой главной мерой профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета является поддерживание уровня сахара в крови в пределах нормы. А достичь этого можно только при условии проведения правильно подобранной сахароснижающей терапии и тщательного самоконтроля уровня гликемии.

Необходимо помнить, что у людей с сахарным диабетом негативное влияние на сосуды оказывают также нарушение липидного обмена (холестерин, откладываясь на стенках кровеносных сосудов, постепенно приводит к их сужению) и курение.

Чтобы избежать развития сосудистых осложнений, необходимо регулярно проходить следующие исследования:

  • Ежедневно перед каждым приемом пищи контролировать уровень сахара в крови.
  • Два раза в год обследоваться у офтальмолога. Осмотр желательно проходить у одного и того же врача.
  • Не менее 4-х раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.
  • Каждые три месяца определять гликированный гемоглобин.
  • Регулярно следить за артериальным давлением.
  • Правильно ухаживать за ногами.
  • Регулярно делать физические упражнения.

Диабетическая ретинопатия

Чтобы понять, как диабет способен повлиять на наше зрение, необходимо разобраться в том, как устроен глаз.

Строение глаза достаточно сложное, поскольку соответствует функции, которую он выполняет. На пути света, который проникает в глаз, стоит хрусталик. Это — линза, способная изменять кривизну своей поверхности, благодаря чему мы можем видеть вблизи и вдали. Далее свет попадает на заднюю стенку глаза — на глазное дно, выстланное сетчаткой, пронизанной множеством мелких кровеносных сосудов и нервов. Здесь находятся клетки, фиксирующие все детали видимого объекта, его форму, цвет, и они преобразуют энергию света в энергию нервного импульса. Полученная информация об изображении поступает по зрительному нерву в головной мозг, где и формируется образ наблюдаемого предмета.

При сахарном диабете происходит повреждение мелких сосудов сетчатки, что носит название диабетической ретинопатии. Проявляется она в виде кровоизлияний, извилистости сосудов, их сужения и закупорки, а также появления новых сосудов. Патологические изменения кровеносных сосудов приводят к ухудшению питания тканей глаз, в результате чего зрение снижается. В тяжелых же случаях может произойти гибель светочувствительных клеток, и, как следствие, развитие полной потери зрения.

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно. Даже выраженные ее стадии мог

Диабетическая нефропатия

В организме человека почки играют роль своеобразного фильтра. Ткань этого парного органа пронизана множеством мельчайших кровеносных сосудов, образующих клубочки. Вредные вещества, накапливающиеся в крови, задерживаются в этих клубочках и затем выводятся из организма с мочой. При повышенном сахаре в крови его излишки также выводятся с мочой.

При длительном повышении сахара в крови происходит поражение мелких кровеносных сосудов почек, в результате чего их фильтрационная функция нарушается, и они начинают пропускать полезные вещества, в том числе и белки. Это поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией.

Диабетическая нефропатия поначалу никак себя не обнаруживает. Первым признаком данного осложнения является появление белка в моче. Поэтому, чтобы вовремя диагностировать данное состояние, необходимо не менее 1 раза в год сдавать анализ мочи и проверять наличие в ней белков альбуминов. На начальных стадиях количество белка может быть крайне мало, поэтому в обычном анализе мочи его можно не выявить. Для этого проводится специальный тест на микроальбуминурию.

Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления (АД) или артериальная гипертония. Следует также знать, что повышение АД далеко не всегда является следствием поражения почек, но оно само по себе наносит почкам серьезный вред.

В случае прогрессирования нефропатии в конечной стадии развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Почки перестают справляться со своей функцией, и происходит отравление организма, неспособного самостоятельно избавиться от избыточных и вредных веществ. При этом в крови повышается уровень креатинина, азота мочевины, калия.

На начальной стадии лечение диабетической нефропатии предусматривает применение ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ). На стадии ХПН к ним добавляют мочегонные препараты и препараты для снижения АД. В тяжелых случаях, с целью выведения накопившихся в организме вредных веществ, применяется метод диализа, получивший название "искусственная почка". Эту процедуру необходимо проводить несколько раз в неделю.

Обязательным условием предупреждения и лечения диабетической нефропатии и почечной недостаточности является поддержание нормального уровня артериального давления (до 135/85 мм.рт.ст.) и сахара в крови.

Поражение нижних конечностей

Вы знаете, что при сахарном диабете развиваются осложнения со стороны нижних конечностей. В отличие от глаз и почек, в ногах страдают не только мелкие, но и крупные сосуды; кроме них поражаются еще и нервы.

В зависимости от того, что поражается сильнее — сосуды или нервы, различают три типа "синдрома диабетической стопы":

  • ангиопатическую (преимущественно поражаются сосуды);
  • нейропатическую (преимущественно поражаются нервы);
  • смешанную (поражаются и сосуды и нервы).

При поражении крупных сосудов, происходит нарушение кровоснабжения ног. Это состояние более характерно для пожилых больных. Признаком такого поражения на выраженных стадиях являются боль в ногах при ходьбе. Она возникает даже после непродолжительной ходьбы, и больному необходимо остановиться и ждать, пока боль пройдет, и только затем продолжить путь.

Диабетическая нейропатия может проявляться болями в ногах разного типа, чувством жжения, "ползанием мурашек", покалываниями. Необходимо помнить, что при нейропатической форме поражения ног снижается чувствительность к внешним воздействиям, в результате чего вы можете не почувствовать боль или высокую температуру и, как следствие, получить серьезные травмы или ожоги.

Кроме того, при диабете повышается восприимчивость кожи к различным видам бактерий и грибковым инфекциям. Наличие глюкозы в поте создает идеальную среду для размножения и роста возбудителей инфекций.

Именно поэтому необходимо тщательно и правильно ухаживать за своими ногами.

Правила ухода за ногами

Можно и нужно:

  • Ежедневно тщательно мойте ноги, используя нейтральное (детское) мыло; не держите ноги в воде больше 5 минут. Тщательно вытирайте ноги мягким полотенцем, особенно между пальцами; пользуйтесь несушащим кожу кремом для ног.
  • Ежедневно осматривайте ноги при хорошем освещении на предмет повреждений. Обращайте внимание на кожу между пальцами. Используя зеркало, осматривайте подошву. В случае возникновения трудностей с осмотром, обратитесь к кому-нибудь за помощью. Если вы обнаружили ранку, обратитесь к врачу, который занимается лечением "синдрома диабетической стопы".
  • Не подстригайте ногти на ногах слишком коротко. Никогда не закругляйте углы. Используйте пилочку для избавления от неровностей среза.
  • Пользуйтесь носками или чулками, впитывающими пот. Вместо синтетических изделий используйте шерстяные или хлопчатобумажные, позволяющие ступням "дышать" и оставаться сухими. Меняйте носки каждый день.
  • Носите свободную обувь на невысоком каблуке; в помещении ходите в сменной обуви. Перед тем, как надевать обувь, убедитесь, что в нее не попал острый предмет.
  • Научитесь правильно ходить: ногу сначала ставьте на пятку, затем тяжесть тела переносите на носок. Походка получается легкой и упругой, а за счет своеобразного массажа улучшается кровоснабжение ног.
  • Не реже одного раза в год проходите врачебный осмотр ног (с определением чувствительности и пульсации на артериях стоп).

Нельзя:

  • Нельзя пользоваться при уходе за ногами какими-либо острыми предметами (ножницами, мозольными ножами).
  • Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок, батарей парового отопления, электронагревательных приборов.
  • Нельзя принимать ножные ванны. Температура воды не должна превышать 40°С.
  • Не ходите босиком как на улице, так и в помещениях — высока опасность травмирования с одновременным проникновением инфекции в область повреждения.
  • Откажитесь от неудобной (узкой, натирающей, давящей) обуви. Дополнительный риск травмирования создает обувь с открытыми пальцами и пяткой. Нельзя носить туфли на высоком каблуке, поскольку такая обувь способствует нарушению кровообращения в стопе и образования зон повышенного давления. Соблюдайте осторожность по отношению к новой обуви: в первый раз надевать ее нужно не более чем на час.
  • Обращайте внимание на резинки носков. Тугие резинки, оставляющие вдавления на коже голеней, затрудняют циркуляцию крови.

ут протекать незаметно для больного. Т.е. если больной не жалуется на ухудшение зрения, это отнюдь не означает, что у него нет ретинопатии!

Наличие и степень выраженности ретинопатии может определить только врач-окулист (офтальмолог) при осмотре глазного дна с расширенным зрачком. Поэтому очень важно пройти осмотр окулиста сразу после установления диагноза сахарный диабет. Это связано с тем, что данное заболевание часто диагностируют спустя несколько лет с момента его развития, и, таким образом, на протяжении длительного времени больной мог иметь повышенный уровень сахара крови не подозревать об этом. А за это время уже могли начать развиваться осложнения.

В дальнейшем пациенты с диабетом должны посещать окулиста не реже 1 раза в год. При наличии ретинопатии частота осмотров должна увеличиться.

Помните, что при внезапном ухудшении зрения необходимо срочно обратиться к врачу. Часто результатом визита к окулисту становится подбор очков. Однако улучшить зрение, пострадавшее в результате ретинопатии, с помощью очков невозможно.

Существует лишь один метод лечения диабетической ретинопатии — лазерная фотокоагуляция (прижигание измененных участков сетчатки лазерным лучом), которая проводится с целью предупреждения дальнейшей отслойки сетчатки. При этом обязательным условием для замедления дальнейшего прогрессирования ретинопатии является достижение и поддержание нормального уровня сахара в крови.

Сердечно-сосудистые заболевания

Наличие сахарного диабета связано с повышенным риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь и т.д. Особенно это характерно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Так, риск раннего развития ИБС при сахарном диабете 2 типа в 2-3 раза выше, чем для популяции в целом.

Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете обусловлен поражением крупных сосудов (так называемая диабетическая макроангиопатия), на стенках которых образуются холестериновые бляшки, что приводит к их сужению и затрудняет кровоснабжение тканей.

При поражении крупных сердечных артерий ухудшается питание сердца, что ведет к развитию ишемической болезни сердца. Наиболее распространенные формы ИБС — стенокардия и инфаркт миокарда. В основе ИБС лежит атеросклеротическое поражение сосудов, которое развивается на фоне нарушения жирового (липидного) обмена, например, повышения уровня холестерина в крови.

Поражение сосудов головного мозга, в свою очередь, приводит к диабетической энцефалопатии, что проявляется нарушением памяти, а также развитию такого грозного осложнения как инсульт.

Не следует забывать и о возможности поражения крупных сосудов ног, в результате которого нарушается их кровоснабжение. При этом возникают боли в голенях при ходьбе, отечность нижних конечностей, трофические нарушения, ухудшаются процессы заживления и повышается риск инфицирования при микротравмировании ног — ссадинах, трещинах, расчесах, на месте которых могут появиться незаживающие язвы. На более поздней стадии сахарного диабета нарастает атрофия мышц, нижние конечности становятся холодными и приобретают синюшный оттенок. При резком нарушении кровоснабжения развивается гангрена (отмирание тканей), единственным способом лечения которой является ампутация пораженного участка.

Частный спутник сахарного диабета — это артериальная гипертензия (повышение артериального давления), которая сама по себе оказывает негативное влияние на состояние сосудов сердца, головного мозга, почек и глазного дна. Именно поэтому люди с диабетом, имеющие высокое артериальное давление (АД), подвержены еще более высокому риску развития макро- и микрососудистых осложнений.

 



Источник: http://novonordisk.ru/
Категория: Сахарный диабет | Добавил: ЮДоб (18.06.2014) | Автор: Доброрезова Юлия Владимировна E W
Просмотров: 2366 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
 
 
Форма входа

Категории раздела
Сахарный диабет [10]

Поиск

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

 

Copyright MyCorp © 2017
Бесплатный хостинг uCoz